Пластический бронхит как осложнение аденовирусной пневмонии: кто в группе риска?

Недавно в журнале Italian Journal of Pediatrics были опубликованы результаты исследования, посвященного клиническим особенностям и факторам риска развития пластического бронхита (ПБ) у детей с аденовирусной инфекцией.

Методы исследования

В исследовании приняли участие 164 ребенка, госпитализированных с аденовирусной инфекцией, из которых у 25 был диагностирован ПБ. Для определения факторов риска ПБ у детей с аденовирусной пневмонией исследователи оценивали:

Клинические симптомы: наличие ослабленного дыхания, одышки, гипоксемии, плеврального выпота;
Лабораторные показатели: уровни D-димера, лактатдегидрогеназы (ЛДГ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), прокальцитонина (ПКТ) и другие маркеры воспаления и коагуляции;
Инструментальные данные: результаты рентгенографии и бронхоскопии.

Результаты

Клинические признаки:

Ослабленное дыхание выявлено у 64% детей с ПБ по сравнению с 14% в группе без ПБ (p < 0.001);
Плевральный выпот встречался в 36% случаев ПБ против 14% в контрольной группе (p = 0.02).

Лабораторные маркеры

Уровень D-димера был значительно выше у пациентов с ПБ (1.2 мг/л против 0.6 мг/л, p < 0.001);
ЛДГ также оказалась повышенной (497 Ед/л против 400 Ед/л, p = 0.01).

Многомерный анализ:

Независимыми факторами риска ПБ стали:
Ослабленное дыхание (OR = 17.77, 95% ДИ: 5.92–62.11);
Повышенный D-димер (OR = 2.12, 95% ДИ: 1.39–3.34);
Высокий уровень ЛДГ (OR = 1.01, 95% ДИ: 1.00–1.01).

Номограмма: На основе этих факторов была разработана номограмма с AUC = 0.904, демонстрирующая высокую точность прогнозирования ПБ.

Заключение

Исследование подтвердило, что ослабленное дыхание, повышенные уровни D-димера и ЛДГ являются ключевыми предикторами ПБ у детей с аденовирусной пневмонией. Разработанная номограмма позволяет клиницистам своевременно выявлять пациентов с высоким риском этого осложнения и принимать меры для предотвращения тяжелых последствий, таких как ателектаз или дыхательная недостаточность.

Ссылка на статью: «Clinical features and risk factors of adenovirus-related plastic bronchitis in children»: